перевод Ерболаткызы 683

тамырлардың эмболизациясы немесе баллонды окклюзия әдістері арқылы қан тоқтату мақсатымен қолданылуы мүмкін.

Ультрадыбысты әдіс.

плевральды қуыста аздаған мөлшерде сұйықтық болған жағдайда,егер де патологиялық түзіліс өкпе тінінің беткей қабатында орналасса және кеуде қабырғасына жабысқан болса.

ультрадыбысты зерттеуге жоқ.

ауыратын қырымен жатады.Терінің ультрадыбысты орнатпаның датчигімен жақсы жанасуын қамтамасыз ету үшін,оған арнайы акустикалық гель немесе вазелин жағады.

зерттеуге “көрінбейтін” аймақтар қатарына жатады.

анализін жүзеге асыруға(перфузионды және ингаляционды

99

сцинтиграфия,радиопульмонография,эмиссионды томография),қабыну ошақтары және өкпе мен көкірек ісіктерін анықтауға(позитивті сцинтиграфия),өкпе тамырларының өткізгіштігін бағалауға болады.

науқастың ағзасына радионуклидтермен белгіленген индикаторларды енгізеді(радиофармацевтикалық препараттар-РФП).Өкпеден РФП шығуы мен фиксациясын,жылжу сипаты мен жылдамдығын бақылау үшін гамма-камералар қолданады.РФП-ды өмірлік процесстердің ағымына әсер етпейтін өте аз мөлшерде қолданады(микрограммның жүз және мың бөлігі).

Өкпеден қан сарысуы альбуминінің макроагрегатының (МАА)жартылай шығуының биологиялық кезеңі 2-6,2 сағ құрайды,эффективті кезең-1,5-3сағ. МАА технециясының бөлшектері қарапайым механикалық эрозия және фрагментация әсерінен өкпеден шығарылып,бауырда жиналады,онда бөлшектер ферменттер әсерінен аминқышқылдар мен пертехнетатқа айналады,содан қанға түсіп,бүйрек арқылы шығарылады.

қосылған гамма-камера көмегімен суреттерді әртүрлі өңдеуге болады(фонды бөлу,тегістеу,фильтрация,масштабтау,”қызығу зонасын”бөлу,құру және ”белсенділік-уақыт” қисығын өңдеу және т.б.)

сарысуындағы альбумин микросфераларымен

100

жасалған өкпенің перфузионды сцинтиграфиясында эффективті эквивалентті доза 0,011-0,013 МЗв/МБк,демек 1 процедурада 1,5МБк/кг дене массасына енгізгенде,1,56-1,95 МЗв артық болмауы керек.

Жанама әсерлері мен асқынулар болмайды,өйткені өкпелік қанағыстан капиллярлардың аз ғана бөлігі өшеді(250-280млрд-тан 300000-500000-ден көп емес).Оның үстіне ақуыздық бөлшектер бірнеше сағаттан кейін қан ферменттері мен макрофагтармен ыдырайды.

тексеруге тыйым салынады.

бөліктік немесе сегментарлы артериялардың эмболмен бітелуінде ақау осы бөліктің(сегмент) топографиясымен сәйкес келеді,бұған қоса тромбоэмболия кезінде ол әдетте рентгенограммадағы қараюға қарағанда үлкен.

сцинтиграмманы әрбір 45 секунд сайын қайталайды.Сканирлеуден өткеннен кейін радиоизотопты диагностика бөлімінің дәрігері өңдеу және жұмыс станциясында алынған ақпараттардың сипаттамасын жүргізеді.

Процедура аяқталған соң науқасқа көп сұйықтық ішу(1,5-2л күніне) және

101

қою жайында тағайындаулар беріледі.

жүктілік,130 кг жоғары салмақ,ақуызды көтере алмаушылық,16 жасқа дейінгі балаларды бақылау және ғылыми мақсатпен тексеруге тыйым салынады.

) тамырішілік енгізу арқылы өкпені радионуклидті зерттеу әдісі,ол айқын активті пролиферативті үрдіспен жүретін тіндермен таңдалып жұтылады,галлий өкпе тінінің белсенді қабыну аймақтарында жиналады,соның ішінде туберкулез,саркоидоз,фиброздаушы альвеолит,пневмокониоз,лимфома,өкпе ісігі мен өкпенің метастатикалық зақымдануларында.

3.4.3.Магнитті-резонансты томография әдісі (МРТ).

энергияны жұтып алу қасиетіне ие,ал осы әсер ету тоқтаған жағдайда оны радиосигнал түрінде шығарады (энергияны резонансты бөлу).

магниттен құралған.Магнитте туннель бар,онда орындықта науқас орналасады.

өлшенген суреттер ажыратылады.

102

ғана емес,фронтальды,сагиттальды,аксиальды және қиғаш жазықтықта алуға болады.МР-томографияда қантамырлардың суретін контрастты зат енгізбей ақ алуға болады.Сонымен қатар жүрек қуысы мен тамырлардағы қан қозғалысын бақылауға болады.

Жүрек камералары мен қантамыр ішіндегі қан томограммада қара болып көрінеді.Т2 әдісі бойынша МР-томографияда керісінше көрініс:өкпелік фон-ақ,ал жүрек қабырғалары мен тамырлар-қара.

МР-томография-бағалы және зиянсыз зерттеу әдісі;ол ешқандай сезімдер мен асқынулармен сүйемелденбейді.

денесінде металлды бөгде заттары бар науқастарға,соның ішінде ритм жүргізушісі және бас миына жасалған хирургиялық операциялардан кейінгі металлды клипстар болса жасауға болмайды.

3.4.4 Эндоскопиялық зерттеу әдістері

Бронхофиброскопия

жағдайын визуальды бағалау үшін,өкпе ауруларының эндоскопиялық симптомдарын анықтау,гистологиялық,цитологиялық,иммунологиялық және биохимиялық зерттеулер үшін материал алу үшін қолданады.

Бронхофиброскопия қатты бронхоскопты бронхоскопиямен салыстырғанда аз жарақатты,жеңіл орындалады,науқасқа арнайы қалыпты тұруын және наркоз қолдануды қажет етпейді,үлкен қашықтықта бронхиальды ағашты көруге мүмкіндік береді,кейбір диагностикалық манипуляцияларды орындауды жеңілдетеді.

кеңірдектің компрессионды және тыртықтық стенозы,бронхтардағы бөгде зат,бронхолитиазға күдіктенген кезде.Сонымен қатар бронхоскопиялық зерттеу жедел және созылмалы өкпе абсцесі,созылмалы бронхит,бронхоэктаз,созылмалы ағымды пневмония,қан қақыру және өкпелік қан кету,бронхиальды демікпе,туберкулез,өкпедегі диссеминирленген үрдістер,белгісіз себепті тыныс алу мүшелерінің ауруларында кең қолданылады.

103

егер бронхоскопияны емдік мақсатта жүргізбеген жағдайда.

анестетиктерді жергілікті инстилляциясы жолымен жансыздандырады.

және кеңірдектен субсегментарлы бронхиальды тармақтарға дейін бронхофиброскоптың жылжуымен жалғастырады.

бронхиальды құраммен араласқан ерітіндінің аспирациясын жүргізіді(бронхтардың жуынды суы).

 

maximios

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *